7.3 C
Birštonas
2024 / 03 / 29

Skola už papildomą sveikatos draudimo mėnesį: ką reikėtų daryti?

Ar jau skaitėte?

Savarankiškai mokantieji privalomojo sveikatos draudimo įmokas turėtų stebėti savo draustumo statusą, o gavusieji raginimą padengti išlaidas už jiems suteiktą nemokamą gydymą papildomo mėnesio metu – susisiekti su teritorine ligonių kasa. Ši skolos problema įprastai išsprendžiama greitai ir taikiai.

- Reklama -

Vilniaus teritorinė ligonių kasa (Vilniaus TLK) atkreipia dėmesį, kad gyventojai, dirbantys pagal autorines sutartis, užsiimantys individualia veikla pagal pažymą ar kitais atvejais, kai privalomojo sveikatos draudimo (PSD) įmokas moka savarankiškai, kartais, laikydami save apdraustaisiais, už gydymą vis dėlto gali būti skolingi Privalomojo sveikatos draudimo fondo (PSDF) biudžetui. Tai paaiškėja nustačius, kad, nutrūkus draustumui, vadinamąjį papildomą mėnesį jie nemokamai gydėsi, o PSD įmokos už jį laiku nesumokėjo.

„Papildomas mėnuo – tai laikotarpis, kai, nutrūkus asmens draustumui, dar vieną mėnesį jis turi teisę naudotis nemokamomis medicinos paslaugomis. Dažnai manoma, kad už šį mėnesį PSD įmokos mokėti nereikia, tačiau teisė nemokamai gydytis yra neatsiejama nuo pareigos šias įmokas mokėti kiekvieną mėnesį. Taigi šiuo atveju PSD įmoką vis tiek būtina sumokėti iki papildomo mėnesio pabaigos“, – sako Vilniaus TLK Teisės skyriaus vyriausioji specialistė, laikinai einanti vedėjo pareigas, Rasa Jakučionytė.

Jeigu papildomo mėnesio laikotarpiu žmogus gauna kompensuojamąsias medicinos paslaugas ir laiku nesumoka PSD įmokos, jam skaičiuojamos tiek šių įmokų, tiek ir suteiktų sveikatos priežiūros paslaugų išlaidų skolos. Nustačiusi gydymo išlaidų skolą PSDF biudžetui, teritorinė ligonių kasa gyventojui siunčia raginimą šias išlaidas padengti. Raginimo gavėjui nesusisiekus su teritorine ligonių kasa, ji pateikia teismui ieškinį.

Pasak R. Jakučionytės, dažniausiai tokios skolos PSDF biudžetui atsiranda ne todėl, kad gyventojai piktybiškai vengia mokėti PSD įmokas. Tai nutinka dėl nežinojimo ar neapdairumo, kitų žmogiškųjų ar techninių klaidų mokant įmokas, kai pasikeičia žmogaus veiklos pobūdis ar sąlygos. Pavyzdžiui, tada, kai asmuo darbą pagal darbo sutartį pakeičia individualia veikla pagal pažymą arba kai pradeda dirbti tik pagal autorines sutartis, anksčiau vienu metu dirbęs pagal autorines sutartis ir užsiėmęs individualia veikla.

Įsidėmėtina, kad PSD įmoka turi būti mokama kiekvieną mėnesį – praleidus bent vieną, draustumas nutrūksta. „Neretai gyventojai, pamiršę sumokėti PSD įmoką, ją sumoka kitą mėnesį, manydami, kad iškart vėl tampa apdraustaisiais. Tačiau tokia pavėluota įmoka yra padengiama ankstesnio mėnesio skola, todėl reikia sumokėti ir įmoką už einamąjį mėnesį, kuris laikomas papildomu mėnesiu. Antraip už jo metu gautas kompensuojamąsias sveikatos priežiūros paslaugas paskui tenka susimokėti“, – sako Vilniaus TLK atstovė.

- Reklama -

Pasitaiko ir kitų klaidų ar nesklandumų, tokių kaip pervedant PSD įmoką nurodyti neteisingi asmens duomenys, įmokos dydis ar įmokos kodas (įmoką mokant laiku jis yra vienoks, mokant kitą mėnesį – kitoks). Tokiais atvejais, neatsižvelgiant į tai, kad PSD įmokos yra sumokamos, jos gali būti neapskaitytos, taigi draustumas nutrūksta ir, papildomą mėnesį pasinaudojus kompensuojamosiomis sveikatos priežiūros paslaugomis, vėliau asmeniui taip pat skaičiuojama jų išlaidų skola.

Nepriklausomai nuo priežasties, dėl kurios atsiranda žala PSDF biudžetui, gavus teritorinės ligonių kasos raginimą ją atlyginti, reikėtų iškart į jį atsiliepti. Susisiekti su ligonių kasa rekomenduojama net tada, kai gyventojas mano ar yra tikras, kad PSD įmokas mokėjo laiku ir tinkamai, todėl yra apdraustasis ir sveikatos priežiūros paslaugos jam turi būti suteikiamos nemokamai.

„Iškart kreiptis į teritorinę ligonių kasą – geriausias būdas išsiaiškinti, ar iš tiesų atsirado skola PSDF biudžetui už gydymą, ar asmuo vis dėlto buvo draustas ir tik per klaidą jo įmokos nebuvo apskaitytos. Jeigu žmogus yra skolingas – sutariama dėl skolos padengimo, o jeigu neapskaitytas įmokas jis mokėjo tinkamai – gali būti atkuriamas draustumas. Dažniausiai, susisiekus su teritorine ligonių kasa, ieškiniai dėl gydymo išlaidų, atsiradusių papildomo mėnesio metu, nepasiekia teismo ir antstolių. Tai naudinga abiem šalims“, – pataria R. Jakučionytė.

Vilniaus TLK specialistai skatina gyventojus nuolat stebėti savo draustumo PSD statusą, ypač tais atvejais, kai pasikeičia darbinės veiklos forma arba dirbama pagal autorines sutartis ar vykdoma individuali veikla. Prieš kreipiantis į gydymo įstaigą, visada pravartu įsitikinti savo draustumu. Vilniaus TLK interneto svetainėje galima pasikrinti, ar draustumas galioja jo tikrinimo dieną: „Pasitikrinkite“ —> „Ar esate draustas privalomuoju sveikatos draudimu?“. Norint sužinoti ilgesnio laikotarpio draustumo statusą (ar nėra skolos už ankstesnį laikotarpį), reikia kreiptis į teritorinę ligonių kasą pagal savo gyvenamąją vietą.

- Reklama -

Vilniaus teritorinės ligonių kasos informacija

- Reklama -

Chirurgas įspėja apie plačiai pasaulyje paplitusią ligą: net 80 proc. atvejų paveldima genetiškai

Venų ligos – vienos plačiausiai paplitusių ligų pasaulyje. Kas ketvirta pasaulio moteris ir kas šeštas vyras turi veninį kraujotakos nepakankamumą. Pasak sveikatos priežiūros tinklo „Antėja“ kraujagyslių chirurgo Narimanto Markevičiaus, svarbu laiku atpažinti sveikatos sutrikimus...

Atsirado blusų? Patarimai, ką daryti

Šiltas ruduo padidino blusų aktyvumą, kenkėjų kontrolės ekspertai jų aptinka ne tik rūsiuose, namuose, kur laikomi gyvūnai, bet ir vaikų darželiuose, gamybinėse patalpose bei viešuosiuose tualetuose. Ką daryti, jei patalpose pastebėtos blusos? „Blusos gali tapti...

Imuninė sistema: reaguoti ir nereaguoti

Prasidėjo ruduo, artėja žiema. Imame sukti galvą, kaip galėtume išvengti daugybės ligų ir išgirstame skambų patarimą: stiprink imunitetą. Visgi Vilniaus universiteto Gyvybės mokslų centro (VU GMC) profesorė, imunologė dr. Aurelija Žvirblienė nesižavi imuniteto stiprinimo...

Fizinis aktyvumas, smegenų lavinimas ir miegas – svarbiausi būdai, padedantys gerinti atmintį

Atmintis – gyvybiškai svarbi žmogaus gyvenimui. Dauguma situacijų, kai ką nors pamirštame, eikvoja mūsų laiką ir kelia įtampą. Didėjant informacijos srautams, greitėjant gyvenimo ritmui, nemažai žmonių skundžiasi suprastėjusia atmintimi. Dėl to nukenčia gyvenimo kokybė....

Kiek laiko automobilį verta drausti kasko?

Rugpjūčio mėnesį net kelissyk siautusi stichija negailėjo nei pastatų, nei automobilių. Pastarųjų savininkams audrų padaryta žala sudarė kone pusę visų registruotų žalų. Tačiau į draudimo išmokas pretenduoja tik tie, kurie apsidraudė automobilius kasko draudimu....

Ženšenis

Ženšenis yra daugiametis Araliaceae šeimos žolinis augalas, daugiausia randamas kalnuose. Dažniausiai aptinkamas Tolimuosiuose Rytuose, Kinijoje, Tibete, Vietname, Altajuje ir Sibire. Augalas pripažintas kilusiu iš Kinijos, o jo pavadinimo tarimas yra pasiskolintas iš kinų kalbos...

Prancūzija gelbės Amazonės miškus: rengiasi riboti sojos naudojimą

Jau apribojusi palmių aliejaus naudojimą degalams, Prancūzija ruošiasi žengti kitą žingsnį gelbėjant atogrąžų miškus. Agentūros „Platts“ šaltinių duomenimis, iš biodegalams naudojamų žaliavų sąrašo Prancūzijos Vyriausybė nuo 2021 m. ketina išbraukti sojų aliejų. Dėl augančios sojos...

Su stereotipais kovojanti regbininkė sūnus moko pagarbos

„Regbis man primena gyvenimą: kad ir kiek tave griautų, privalai atsistoti“, – sako Lietuvos moterų rinktinės žaidėja ir vaikų regbio trenerė Austėja Minkevičiūtė. Jaunos moters lūpomis kalba patirtis, būtent regbis jai padėjo atsitiesti po...

Teismas nepatikėjo taksi vairuotojo versija dėl keleivės sužalojimo

Klaipėdos apygardos teismas atmetė nuteistojo apeliacinį skundą ir konstatavo, jog taksi vairuotojas pirmosios instancijos teisme nuteistas pagrįstai – jam paskirta vienerių metų laisvės apribojimo bausmė, jis įpareigotas per visą bausmės laikotarpį neišvykti iš gyvenamosios...

Penki mitai, trukdantys jaunimui pradėti laiku taupyti pensijai

Kasmet Lietuvoje į aktyvią darbo rinką įsilieja tūkstančiai jaunų žmonių, kurie pradeda gauti pirmąsias savo reguliarias pajamas ir dažniausiai jas skiria einamosioms išlaidoms padengti. Tai, kad ilgalaikiai finansiniai tikslai paprastai atsiduria antrame, o gal...

Žlugo vaisių prekeivio schema – 16 kratų ir apie 400 tūkst. eurų neapskaitytų pajamų

Finansinių nusikaltimų tyrimo tarnybos Šiaulių ir Panevėžio apygardos valdybos pareigūnai, vadovaujant Šiaulių apygardos prokuratūrai, ikiteisminiame tyrime dėl vaisiais ir kitokiais produktais prekiaujančios bendrovės galimo apgaulingo apskaitos tvarkymo ir neteisingų duomenų apie gautas pajamas pateikimo...

5 maisto produktai, gerinantys kraujotaką (+ receptai)

Birželio 14-ąją minima Pasaulinė kraujo donorų diena kiekvienais metais primena ne tik apie kilnią misiją, bet ir priverčia pagalvoti apie savo pačių sveikatą. Visi rečiau ar dažniau atliekame įvairius kraujo tyrimus ir sužinoję, kad...

Urologas paneigė prostatitą gaubiančius mitus: liga nekenkia vaisingumui ir erekcijai

Sergamumas lytinių organų ligomis vyrų tarpe Lietuvoje – itin aukštas. Įvairių klinikinių tyrimų duomenimis, prostatitas kažkuriuo gyvenimo periodu vargina 35-50 proc. vyrų ir dažniausiai pasireiškia sulaukus vidutinio amžiaus. Vilniaus „Kardiolitos klinikų“ Urologijos centro gydytojas...

5 savybės, dėl kurių pistacijos pelnytai vadinamos idealiu užkandžiu

Pistacijos – vieni seniausių riešutų pasaulyje, tūkstančius metų auginami Viduriniuose Rytuose. Šis užkandis dėmesio nusipelnė ne tik dėl egzotiško skonio, bet ir dėl daugybės naudingų savybių sveikatai. Štai dėl kokių priežasčių mitybos specialistai pistacijas...